改变上海的那些小事(二) | 可爱的中国,奋进的上海_蔡吟花

有一群人，为了上海这座城市的健康安全，每天忙碌在我们看得见或者看不见的领域。在饮用水、食品安全、职业健康、学校、公共场所、医疗卫生等方方面面，用自己的专业与热爱，守护着这个我们共同的城市。

不忘初心，牢记使命，“我的卫生监督故事”忠实纪录这些年中，给上海这座城市的卫生监督工作带来一点一滴变化的这些故事。故事发生在过去，却指向未来。

改变，仍将继续

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亲历区级卫生监督改革

我们真的做到了当时不敢想的事情

（建议在WiFi环境下观看）

嘉定区卫生健康委员会监督所

蔡吟花所长

2004年是注定要载入嘉定区卫生健康委员会监督所（下称嘉定卫监所）史册的一年。这一年的5月，嘉定卫监所与区疾控分离，正式成为独立的单位；可是到了这一年的年底，食品、化妆品监管职能就从卫生监督机构平移到其他部门了。

2004年也是蔡吟花的职业生涯中，最重要的一年。作为1982年进单位（当时是嘉定县卫生防疫站）的“老员工”，40岁的蔡吟花在这一年由食品卫生科科长被任命为嘉定卫监所的常务副所长；同时，在这一年，她也面临两难的选择：一面是工作了22年驾轻就熟的食品监管；一面是几乎要从零开始的卫生监督。

“当时，食品卫生监管几乎占了整个卫生监督工作的70%-80%，主要是与市民群众密切相关的食品卫生安全。”蔡吟花回忆说，当时虽然卫生监督也有一些条线，比如公共场所、医疗卫生、职业卫生、生活饮用水、学校卫生等，都是卫生监督机构在管，但是因为人力不足，所以大部分精力放在随时随地可能出问题的食品卫生监管方面。“以至于2015年食品化妆品监管职能平移出去以后，当年市区二级卫生监督机构，大家都很迷茫地问，我们接下来要做什么？怎么做？”

全市上下达成共识，是把卫生监督做大做强。15年后，当回望这些年的岁月，那些关键节点，蔡吟花觉得，我们真的做到当年的愿望，甚至远远超过了当年的预期。

这中间的辛苦和甘饴，都是她记忆深处的珍宝。

职能调整时期：

克服困难一切从头开始

蔡吟花珍藏着一张照片，是80年代拍的。照片里年轻的她穿着白衬衫、戴着蓝色领带，衬衫上有红色的肩章。

“这是我们的第一套制服，在家里阳台上拍的。”蔡吟花那个时代的人，对自己的本职工作、对沉甸甸的肩章和制服，有着特别的感情。

“当年我家的电话是放我床头的，因为晚上、半夜、甚至凌晨打来的电话，100%是找我的。”食物中毒发生的时候，监督员必须第一时间到场，一边做流行病学调查，一边封存证据、采样、送检。这对判断食物中毒的性质以及事后追究生产经营单位的责任非常重要。

对高强度的工作毫无怨言，是因为深深的责任感：嘉定是上海的西大门，当时外省市入沪的2/3道口在嘉定。职责所系，无怨无悔；留下来与卫生监督一起成长，也是因为深深的责任感：一年内经过与疾控的分离和食品化妆品平移两次拆分，留在嘉定卫监所的只有约20个人。临危受命，义不容辞。

蔡吟花当时40岁，儿子14岁，正是“上有老，下有小”的阶段。她用瘦弱的肩膀，挑起了一个区级卫生监督机构的大梁。

“一开始的时候，是5+2，白+黑，大家都凭着责任感、使命感、荣誉感，一定要把工作做好。”蔡吟花回忆说，“我们首先把整个科室重新布局，明确各个条线工作职责，梳理每个条线相应的法律法规，每个人在熟悉掌握法律法规的基础上，依据法律法规开展监督执法。当时上海市卫生监督所起到‘定海神针’的作用。市所提出了加强本市卫生监督体系建设，包括卫生监督机构和队伍建设、任务和职责、运行机制和保障措施等方面进行了整体的规划和要求，把每个条线上如何做，如何规范做，监管内容和要点是什么，怎么做，都编写了操作手册，弥补了各个区所专业及条线上的不足，使得各个区县团结一致，心往一处想，很快地各个条线就全面有序开展了。”

蔡吟花印象最深的是开展预防性卫生审核工作。这项工作在行政审批工作中属于专业性非常强的一项。不仅需要有工程方面的基础，看得懂图纸，对卫生相关法律法规也要有深入的了解。嘉定卫监所原先从事这项工作的人因为种种原因都离开了卫监，这项工作变成了“一张白纸”。

“我第一个电话就打到市所，说我有这么一个困难，我想派一个我们的新职工，正好是学工程的，让他到你们市所来学习。”跟市所沟通好了以后，蔡吟花让这位新职工把工作一起带过去。他在市所整整学习了一个月，不仅学会了相关的工作方法及要点，也在市所的指导下也完成了手头的审核工作。就这样，通过市所的一路带教，嘉定卫监所整个预防性卫生审核没有因为职能和人员的划转而受到一点影响。

为理顺和完善卫生监督体系建设，13名街镇卫生监督员通过内部招录考试进入卫生监督所，2005年起又从医疗机构直接招录了几名医务人员从事医疗卫生监管。几十个人就这么从无到有、从小到大地把卫生监督监管网络建起来了。

拓展思路时期：

突破创新建立长效监管机制

各项工作全面开展后，蔡吟花面临的直接问题就是，地广、人少、事多。嘉定区总面积有463.55平方千米，靠几十个人监管，无疑是杯水车薪。

这样的情况下，建章立制、创新突破可谓是唯一的出路。“单打独斗肯定不行，所以从2004年到现在，我们在加强队伍建设的同时，通过借势借力，在重创新、求突破，谋发展上下功夫。”蔡吟花指出。嘉定卫监所首先在全区12个街镇建立了5个卫生监督分所，行政和业务实行垂直管理；通过建立卫生监督协管员队伍，推进卫生监督社区联络站建设，依托村居管理、城市联勤网格中心，形成了以“政府为主导、卫生监督机构为骨干、社区卫生服务中心为枢纽、村居委为基础”的卫生监督一体化管理网络。

蔡吟花认为，要做好一项工作，不是简单地完成就行了。要从源头抓起，从建章立制开始，通过建立基层监管网络，健全长效监管机制，实现社会共治，才能确保工作常态、长效。这是嘉定卫监所长期以来坚持做的，同时也是尝到很多甜头的。

“以打击非法行医为例，2006年我们就开始思考怎么发挥社会力量为卫生监督所用。当年我们在全国第一个推出无证行医有奖举报。一推出来，成效显著，当时一天能接到十几个举报。”蔡吟花回忆说，“举报人其实帮我们解决了前期排摸的工作，也是我们卫生监督在人力不足的情况下，依靠社会力量的有效尝试。”

从2006年到现在，嘉定区早已建立起了完善的卫生监督网络体系，利用村居管理和联勤网格化平台，发动基层力量做好长效监管。

尤其是在开展综合治理、实现社会共治以后，坚持“政府主导、卫生牵头、部门合作、属地管理”工作原则，卫生监督作为行业主管理部门，可以有更多的人力物力做卫生监督的专业工作，而各村居充分发挥基层网络和各种工作队伍，开展日常巡查排查，利用人口信息比对筛查，对房屋租赁人的进行管控，实现源头管理。通过城市联勤网格化管理，公安、城管、食药监等各部门共同参与，各司其职，互为补充，形成全天候､常态化､制度化的联合执法工作机制。

此外，嘉定区还将打击无证行医纳入综合治理、文明村居创建和绩效考核管理，组织开展零无证行医村（居）评审，形成了共建共治共享的社会治理格局。

“市所定期会对各项工作的统计分析，2005、2006那几年，嘉定的投诉举报、非法行医等都是前三名的，现在每年都是倒数。而有奖举报现在大概每年也就几例、十几例。这也证明了长效监管机制建立起了以后，无证行医的量的确大幅度下降了。”蔡吟花说，嘉定卫监所很多工作都是用这样的思路开展。尽量不把一件工作当成孤立事件来完成，而是想方设法纳入长效监管体系，动员整个社会力量为我所用。

“但是整个长效机制不是一蹴而就的，都是在工作实践中，对发现的问题、难点甚至瓶颈，大家一起想工作的方式方法，通过建章立制解决，包括公共场所、学校卫生、生活饮用水、传染病防治、无证行医在内的很多工作制度和工作机制，都是实践中逐步探索建成的。”回顾卫生监督发展的历程，蔡吟花用“华丽转身”来形容。过程虽然辛苦，但是卓有成效。

智慧卫监时期：

大数据时代，未来可期

居民只要打开“嘉定卫监”的微信公众号，点公众查询菜单栏里的二次供水菜单，进入小程序，从中找到自己所住的小区，就能看到水箱的情况，包括物业如何管理，历年监督情况，协管员排查情况，水质监测情况等，发现问题也可以在线投诉举报。这是嘉定卫监所生活饮用水监管的“前台展示”，而“前台”背后的信息化与大数据逻辑，才是嘉定卫监所最有技术含量的东西。

“要有载体”——“我们有‘嘉定卫监’公众号”

“要有后台”——“我们有生活饮用水信息管理平台”

“要有图示”——“我们有无人机定位”

和技术人员沟通用微信小程序来进行饮用水监管的可行性的时候，蔡吟花发现，技术人员提到的难点和重点，嘉定卫监所都可以轻松解决。

“这是因为我们这些年在信息化上投入了很多，我们用科技+监管的手段，用智慧卫监的思路去做，一步步走到今天。”蔡吟花感慨说，从最初的OA系统、协管服务系统到管网水在线监测，卫监进入了信息化时代，2012年以物联网+的监管模式，给每台现制现售饮用水机器贴上二维码，方便市民查询和监督。近些年又引入无人机监管，拥有自主知识产权的生活饮用水预警综合应用平台，实现从出厂水到“水龙头”的全过程管理。

“信息化我们一直没有放松过，也是未来卫生监督发展的重要支撑。”蔡吟花经常会借鉴新的理念、方法，用于卫生监督实践工作中。她认为，通过互联网+监管，可以丰富卫生监管手段，使卫生监督工作更加智能、高效、便民、透明。因为现在整个社会，整个地球就是因为信息化而拉近了距离，我们跟管理相对人的距离也可以通过信息化拉近。而未来信息化人工智能方面，可能会有更多的技术也可以用到卫生监督工作中，我们慢慢地尝试去做。

基础扎实了，路就可以走得快、走得稳。我们要比别人多走一步，才能比别人领先一点。我们要传承发扬优良传统，顺应时代发展潮流，始终不负使命担当，做卫生监督改革发展的先行者。

站在卫生监督高速发展的节点，回顾区级卫生监督机构改革15年，蔡吟花带领嘉定卫监所不仅实现了当时对卫生监督工作的预期，也取得了许多当时不敢想或者无法想象的成绩。

她认为，区一级的卫生监督机构要实现良性发展，首先定位要定准，每一级的职责分工都不一样，要完成上级交付的工作是基础；第二是要结合区情，要根据区域实际情况，提出监管的方式、理念和模式是关键；第三借势借力，依靠基层力量、部门力量，是我们取得事半功倍工作效果的抓手。最后，在当今的时代，更要注重信息化、大数据的辅助和支撑作用，通过智慧监管、诚信监管、社会共治，为上海四个中心建设、推进健康服务业而保驾护航。

“现在我们提倡不忘初心，牢记使命。其实在我们每天的工作中，都能体现这一点。我们一步步的努力，做到了当时的初心和使命——让卫生监督做大、做强、做深、做细，我们新一代的卫生监督员要用信息化的翅膀，要把整个卫生监督事业再进一步发展提升，这是他们这一代人的初心和使命了。”目前，嘉定区卫监最年轻的监督员是“95后”，这支年轻的团队，未来可期。

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作者：胡雪玮